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2020山東衛生事業招聘中醫備考資料:中醫常見病之喘證及預防

來源:山東醫療衛生考試網   時間:2020-03-22 14:27:37

導讀:2020年衛生招聘公告正陸續發布,為了幫助中醫專業的同學們復習備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了中醫專業知識的備考資料,今日知識點:中醫常見病之喘證及預防,希望對大家備考有幫助!

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19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【3月份】

2020年衛生招聘公告正陸續發布,為了幫助中醫專業的同學們復習備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了中醫專業知識的備考資料,今日知識點:中醫常見病之喘證及預防,希望對大家備考有幫助!

一、概念

喘證是指由于感受外邪,痰濁內蘊,情志失調而致肺氣上逆,失于宣降,或久病氣虛,腎失攝納,以呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。嚴重者可致喘脫。

說到喘證的病因無外乎外因和內因兩方面?偨Y起來有如下四點。

二、病因

1、外邪犯肺 外感風寒或風熱之邪,未能及時發散,邪蘊于肺,壅阻肺氣,肺氣不得宣降,因而上逆作喘。

2、痰濁內蘊 凡急慢性疾患影響于肺,致肺氣受阻,氣津失布,津凝痰生;或脾失健運,痰濁內生,上干于肺,阻遏氣道,氣機不利,常為喘促發生的主要內因。

3、情志失調 情懷不遂,憂思氣結,肝失調達,氣失疏泄,肺氣閉阻,或郁怒傷肝,肝氣橫逆乘于肺臟,肺氣不得肅降,升多降少,氣逆而喘。

4、久病勞欲 久病肺弱,咳傷肺氣,肺氣虛衰,氣失所主,而發生喘促。

三、病機:肺氣上逆,宣降失職或氣無所主,腎失攝納

四、病位:主要在肺和腎,涉及肝脾。病理性質:有虛實之分。實喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利所致;虛喘責之肺、腎,因陽氣不足、陰精虧耗,而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主。

五、治療原則:喘證的治療應分清虛實邪正。實喘治肺,以祛邪利氣為主。區別寒、熱、痰、氣的不同,分別采用溫化宣肺,清化肅肺,化痰理氣的方法。虛喘以培補攝納為主,或補肺,或健脾,或補腎,陽虛則溫補之,陰虛則滋養之。

六、下面是最重要的辨證論治,我們將以表格的形式呈現給大家。

證型 癥狀 治法 代表方
實喘 風寒壅肺 喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰稀薄兼見泡沫,色白質黏,兼有頭痛,惡寒,或發熱,口不渴,無汗+苔薄白且滑,脈浮緊 宣肺散寒 麻黃湯+
華蓋散
如寒飲伏肺,復感寒邪引發者 發表溫里 小青龍湯
表寒肺熱 喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,兼見形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或者無汗,口渴+苔薄白或黃,舌邊尖紅,脈浮數或滑。 解表清里,化痰平喘 麻杏石甘湯
痰熱郁肺 喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多質黏色黃或者有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而見喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便秘結,+舌質紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數 清熱化痰
宣肺平喘
桑白皮湯
痰濁阻肺 喘而胸滿悶塞,甚至胸盈仰息,咳嗽痰多,黏膩色白,咯吐不利,兼見嘔惡,食少,口黏不渴+舌苔白膩,脈象滑或濡 祛痰降逆
宣肺平喘
二陳湯+
三子養親湯
肺氣郁痹 因情志刺激而誘發,發時突然呼吸短促,息粗氣憋,或胸悶胸痛,咽中如窒,但是喉中痰鳴不著,或者無痰聲。平素常多見憂思抑郁,失眠,心悸+苔薄,脈弦 開郁降氣平喘 五磨飲子
弱氣滯腹脹,大便秘結 降氣通腑 六磨湯
虛喘 肺氣虛耗 喘促短氣,氣怯聲低,喉間鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見有咳嗆痰少質黏,煩熱而渴,咽喉不利,兼見面顴潮紅+舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數 補肺益氣養陰 生脈散+補肺湯
腎虛不納 喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,見呼則難升,吸則難降,氣不得續,并見形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡白或黑而見潤滑,脈微細或沉弱;或者喘咳,面紅煩躁,口噪咽干,足冷,汗出如油+舌紅少津,脈細數 補腎納氣 金匱腎氣丸+參蛤散
若表現為腎陰虛者 滋陰納氣 七味都氣丸+生脈散
正虛喘脫 喘逆劇甚,張口抬肩,鼻煽氣促,并見端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或見痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,并見汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或者歇止,或模糊不清 扶陽固脫
鎮攝腎氣
參附湯送服黑錫丹+蛤蚧粉

最后我們一起看一下喘證的預防。慎風寒,戒煙酒,飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及甜黏肥膩之品。平素宜調暢情志,因情志致喘者,尤須怡情悅志,避免不良刺激。加強體育鍛煉,提高機體的抗病能力等有助于預防喘病的發生。喘病發生時,應臥床休息,或取半臥位休息,充分給氧。密切觀察病情的變化,保持室內空氣新鮮,避免理化因素刺激,做好防寒保暖,飲食應清淡而富營養,消除緊張情緒。

以上就是喘證及預防的相關內容了,喘證的病因病機,辨證論治、以及預防是考試中的重點,希望大家能好好學習并掌握這部分的內容,愿大家的努力都有收獲,2020年“醫”業有成!

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