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2020山東衛生事業單位招聘影像學知識點:食管造影的檢查方法

來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-08-09 16:32:35

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2020年衛生招聘公告陸續發布中,筆試時間也陸續確定,為幫助大家備考復習,山東醫院招聘信息網為大家整理了影像學的一些備考資料,今天的知識點:食管造影的檢查方法,各位正在備考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~  

食管造影可以單獨作食管透視,也可以在上消化通造影作透視檢檢查。

(1)術前準備:患者一般不需作任何準備。

(2)對比劑:應根據不同目的和要求,以及患者吞咽困難的程度調成不同濃度的鋇劑。有食管氣管瘺者應選用碘油或碘水。

(3)操作步驟:

1.常規胸部透視,特別注意縱隔的寬窄;

2.根據患者吞咽困難的程度,給于不同劑量和稠度的鋇劑。對賁門痙攣患者,往往需加大鋇劑量,在鋇劑重力的作用下可使賁門開放,以觀察賁門和胃底情況。對疑有食管陰性異物的患者,可在鋇劑中加入少許消毒棉花并調勻,讓患者一口吞下,觀察有無阻擋或勾掛征象。在疑有食管氣管瘺、食管破裂、穿孔,吞咽動作失調及腐蝕性食管炎時,可用碘油或碘水溶液檢查;

3.通常在站立位,口服一湯匙中等稠度的鋇劑,觀察吞咽動作是否正常,雙側梨狀窩是否對稱,然后迅速轉成右前斜位,跟隨鋇劑走行,逐段觀察食管充盈擴張及收縮排空情況。然后再以左前斜位及正位檢查。如不滿意可重復進行;

4.在檢查中,可根據病情采取多種體位或配合呼吸動作進行。臥位或頭低足高位,可使鋇流減慢,有利于顯示食管上段的病變。同時若再用腹部加壓法,更能減慢鋇劑下行的速度,使下段管腔充盈滿意,有助于發現食管壁的輕度浸潤病變。做深呼吸動作能改變食管下段的管腔大小,有助于觀察食管下端管壁的柔軟度;

5.如對賁門失弛緩癥患者,服鋇后賁門痙攣不開放時,讓患者吞咽數口溫水,或做跳躍動作,或肌內注射山莨菪堿共10-20mg,?墒故湛s的賁門開放,鋇劑呈間歇性向胃內噴流,借以觀察狹窄部的柔軟度和黏膜情況。對于早期食管靜脈曲張患者,可取臥位,吞咽小口中等稠度的鋇劑,當咽下的鋇劑大部已進入胃內,食管內尚留有少量鋇劑時,讓患者深吸氣后屏氣,隨即點片?梢蓵r,可注山莨菪堿(654-2)10~20mg,以降低食管的張力并減少分泌,有利于顯示曲張的靜脈;

6.透視中應特別注意食管的兩端和生理狹窄處,觀察食管有無狹窄、擴張、充盈缺損、管壁是否僵硬,黏膜有無破壞和鋇劑通過是否通暢。如發現病變或可疑處,應局部點片。一般應選擇病本顯示最清晰的位置攝片,通常包括完全充盈像,中等度充盈像和黏膜像。對有疑問或一時不能肯定的病變,可采用雙重對比造影進一步檢查。若仍難以確診,可短期復查或建議內鏡檢查。

以上是食管造影完整的檢查方法和流程,在造影檢查當中尤為重要。同學們可以重點學習記憶。

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