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2020山東衛生事業單位招聘檢驗學知識點:急性腎盂腎炎和急性腎小球腎炎的鑒別

來源:山東醫療衛生考試網   時間:2020-03-22 11:17:59

導讀:急性腎盂腎炎和急性腎小球腎炎都是常見的腎臟疾病,但是這兩種疾病有很多相似之處,二者的鑒別是醫療衛生考試中的重難點,今天山東醫療衛生考試網為大家整理了兩者的鑒別要點,希望對大家備考復習有幫助。

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急性腎盂腎炎和急性腎小球腎炎都是常見的腎臟疾病,但是這兩種疾病有很多相似之處,二者的鑒別是醫療衛生考試中的重難點,今天山東醫療衛生考試網為大家整理了兩者的鑒別要點,希望對大家備考復習有幫助。

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低為主要表現,并可有一過性氮質血癥的腎小球疾病。常急性起病,多數為急性鏈球菌感染1~3周后,因變態反應而引起雙側腎彌漫性的腎小球損害。生化檢查主要是電解質、血漿蛋白測定和腎功能檢查。主要表現為尿鈉減少,輕度高血鉀;血漿清蛋白輕度下降;腎小球功能一過性受損,Ccr降低,腎小管功能相對良好。

急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病,主要是大腸桿菌的感染,另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。急性腎盂腎炎最嚴重的并發癥是中毒性休克。該病起病急驟,臨床表現為發作性的寒戰,發熱,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛),通常還伴有腹部絞痛,惡心,嘔吐,尿痛,尿頻和夜尿增多,本病可發生于各種年齡,但以育齡婦女最多見。實驗室檢查可見腎臟濃縮酸化功能減退,晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4減少等。腎小球濾過功能減退,如內生肌酐清除率降低,血尿素氮,肌酐增高等。

兩種疾病對比如下表:

疾病 急性腎小球腎炎 急性腎盂腎炎
病因 急性鏈球菌感染 大腸桿菌的感染為主
損傷部位 腎小球 腎盂黏膜及腎實質
臨床表現 血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低 發作性的寒戰,發熱,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛),通常還伴有腹部絞痛,惡心,嘔吐,尿痛,尿頻和夜尿增多,可見膿尿,極少數患者呈現肉眼血尿,40%~60%患者有鏡下血尿
實驗室檢查 尿鈉減少,輕度高血鉀;血漿清蛋白輕度下降;腎小球功能一過性受損,Ccr降低 晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4減少,內生肌酐清除率降低,血尿素氮,肌酐增高

以上就是急性腎盂腎炎和急性腎小球腎炎的鑒別要點了,這一部分的內容是檢驗專業知識的重點知識點,希望大家能認真學習并掌握,祝大家考試順利!

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