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2020山東衛生事業單位招聘檢驗學知識點:原發性血小板增多癥的診斷

來源:山東醫療衛生考試網   時間:2020-03-11 10:20:45

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2020年衛生招聘備考已開始,山東醫療衛生網為大家準備了2020年衛生招聘考試檢驗學的相關專業知識,今日知識點 :原發性血小板增多癥的診斷,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~  祝大家2020年努力都有收獲,榜上有名!

1、概念

原發性血小板增多癥,是一種主要累及巨核細胞的骨髓增殖性腫瘤,以血小板數持續增多(≥450×109/L)、骨髓中巨核細胞過度增殖、血栓形成和(或)出血為主要特征。本病好發于50~60歲,起病較緩慢,早期無明顯癥狀,常在體檢血常規檢查時才偶然發現血小板顯著增高。

2、病因和發病機制

本病為造血干細胞疾病,病因和發病機制不明,約40%~50%患者有JAK2V617F或類似的基因突變,但無特異性。因此診斷原發性血小板增多癥時時必須排除其他原因引起的血小板增多癥,如其他類型MPN、炎癥和感染性疾病、出血以及其他造血與非造血組織腫瘤。

3、實驗診斷

①血象:血小板數量增多,多在(1000~3000)×109/L,是ET診斷的主要依據。MPV增大,血小板比容明顯增加。血小板大小不等,形態異常,可見巨大或小血小板,偶見不規則、有偽足和胞質無顆粒的血小板,血小板常自發聚集成堆。白細胞計數多在(10~30)×109/L,分類以中性分葉核粒細胞為主,偶見中幼、晚幼粒細胞。血紅蛋白一般正;蜉p度增多,可因出血導致小細胞低色素性貧血。

②骨髓象:多數病例骨髓增生活躍或明顯活躍,偶見增生減低。顯著特點為巨核細胞明顯增生。顆粒及產板型巨核細胞增生更為明顯,多為巨大的巨核細胞,可成簇分布,也有巨核細胞體積偏小。巨核細胞形態異常,核多分葉是突出特點?梢姽撬杓毎煞“內陷”入巨核細胞現象。血小板生成增多,可見大量血小板成片分布。粒系及紅系比例、形態常無特殊改變。

③細胞化學染色NAP積分增高。

④骨髓組織病理檢驗:骨髓活檢有助于觀察巨核細胞的異常。大量巨核細胞遍布于骨髓造血基質中或呈松散的簇狀分布,胞體巨大,胞質豐富,核呈異常的多分葉狀(鹿角樣)。粒系可輕度增生,但無原始細胞增高及發育異常。有出血的患者紅系前體細胞可增多。網狀纖維正;蜉p度增加。骨髓活檢有助于ET與其他伴有血小板增高的MPN類型的鑒別。

以上就是有關原發性血小板增多癥診斷的知識點了,這個知識點在衛生招聘考試中經常會考查到,希望大家能認真學習并掌握,祝大家考試順利!

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