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2020年山東省臨床執業醫師資格考試每日一練(2020.6.5)

來源:山東醫院招聘信息網     時間:2020-06-05 11:51:11

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推薦:2020年山東醫療衛生招聘信息匯總[6月份]

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(1~3題共用題干)

男,50歲。飲酒后出現持續性上腹痛8小時。向腰背部放散,伴惡心、嘔吐,無腹瀉。查體:T37℃,中上腹部壓痛(+)無肌緊張及反跳痛,Murphy征(-)。

1. 最可能的診斷是:

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.急性胃炎

E.急性腸梗阻
 

2. 為明確診斷,最重要的檢查是:

A.血尿淀粉酶

B.血清電解質

C.胃鏡

D.立位腹部X線平片

E.腹部B超
 

3. 目前最重要的治療是:

A.手術治療

B.應用質子泵抑制劑

C.應用廣譜抗生素

D.對癥治療

E.禁食補液
 

(4~6題共用題干)

女,50歲。入睡困難、多夢易醒1個月,每周至少3次。同時感到精力疲乏,工作效率下降,對睡眠產生恐懼感,擔心免疫力下降,否認情緒低落和消極觀念。

4. 該患者最可能的診斷是:

A.疑病癥

B.神經衰弱

C.焦慮癥

D.恐懼癥

E.失眠癥
 

5. 對該患者應選擇的治療藥物是:

A.苯巴比妥

B.艾司唑侖

C.氟西汀

D.奧氮平

E.喹硫平
 

6. 該患者使用藥物治療的原則是:

A.大劑量沖擊療法

B.小劑量按需服用

C.足劑量短療程

D.小劑量長療程

E.足劑量按需服用
 

參考答案及解析

1.【答案】B。解析:飲酒后出持續性上腹痛8小時,向腰背部放射,考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯,無肌緊張。淀粉酶是實驗室檢查最重要的指標。目前最重要的治療是禁食,胃腸減壓。

2.【答案】A。解析:飲酒后出持續性上腹痛8小時,向腰背部放射,考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯,無肌緊張。淀粉酶是實驗室檢查最重要的指標。目前最重要的治療是禁食,胃腸減壓。

3.【答案】E。解析:飲酒后出持續性上腹痛8小時,向腰背部放射,考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯,無肌緊張。淀粉酶是實驗室檢查最重要的指標。目前最重要的治療是禁食,胃腸減壓。

4.【答案】E。解析:該患者1個月來,每周至少3次,以入睡困難、多夢易醒為主要表現,同時感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐懼感,否認情緒低落和消極觀念(排除抑郁癥),故診斷為失眠癥(E對)。疑病癥病前常有過分關注自身健康,可表現為全身不適,疼痛,常四處求醫但查無實據,與本例不符(A錯)。焦慮癥以焦慮為主要臨床表現,患者常常有不明原因的提心吊膽、緊張不安,無入睡困難、多夢易醒的表現,與本例不符(C錯)。

5.【答案】B。解析:該患者1個月來,每周至少3次,以入睡困難、多夢易醒為主要表現,同時感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐懼感,否認情緒低落和消極觀念(排除抑郁癥),故診斷為失眠癥,應選擇艾司唑侖(苯二氮䓬類藥物)藥物治療(B對)。氟西汀為抗抑郁藥,主要用于治療抑郁癥(C錯)。奧氮平和喹硫平為抗精神病藥物,主要用于治療精神分裂癥(DE錯)。

6.【答案】B。解析:該患者1個月來,每周至少3次,以入睡困難、多夢易醒為主要表現,同時感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐懼感,否認情緒低落和消極觀念(排除抑郁癥),故診斷為失眠癥,藥物治療作為治療失眠的一種應急對策 ,須遵循以下基本原則:①應用最小有效劑量;②間斷用藥(每周2~4次);③短期用藥(一般不超過3~4周)(B對);④逐漸停藥;⑤防止停藥后復發。

 

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