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2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:氨基糖苷知多少

來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-09-24 17:03:33

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氨基甙類主要包括慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星等。其作用機制主要為抑制細菌蛋白質合成的全過程,該類抗菌譜廣,所以應用比較廣泛。聯合用藥較多,但易產生不良反應,今天我們主要來分析一下氨基糖苷類的不良反應、解決措施,以及與其他藥物共同應用的合理性。

氨基糖苷類的不良反應及解決措施

1、耳毒性

類型∶前庭神經損傷、耳蝸神經損傷

原因∶藥物在內耳淋巴液濃度過高,對第Ⅷ對腦神經損害部位不同

預防∶詢問病人情況,做聽力檢查,用藥時,避免與耳毒性藥物共同使用

兒童、老年人慎用,孕婦禁用避免與其他有耳毒性的藥物合用,本品易通過 胎盤屏障,是造成,先天性耳聾的重要原因。

2、腎毒性

表現∶蛋白尿、管型尿、血尿、無尿,嚴重著會導致氮質血癥,腎衰

原因∶與腎組織親和力高,藥物在腎小管上皮細胞聚集,致細胞腫脹、壞死

預防∶定期查腎功能,根據腎功能情況調整給藥劑量,有條件可監測血藥濃 度

避免合用有腎毒性的藥物,腎毒性大小與劑量成正比,所以用藥要從小劑量 開始,依次增加用藥劑量。

3、神經肌肉麻痹

表現∶心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓、呼吸衰竭,有時很難與腦膜炎、驚 覺相區別。

原因∶藥物與突觸前膜鈣結合部位結合,抑制神經末梢ACh釋放

搶救藥物∶新斯的明、鈣劑

對進行手術麻醉或術后恢復期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人,應慎 用氨基糖苷類抗生素,地西泮(安定)為肌肉松弛藥,會加重此不良反應。

4、過敏

防治措施同青霉素

二、與其他抗生素聯合應用的合理性

1.氨基糖苷同類藥物應用

相同的藥物有相同的抗菌譜及相同的毒性,聯合應用會加重不良反應。

2.氨基糖苷類與青霉素類合用

氨基糖苷類為靜止期殺菌劑,青霉素為繁殖期殺菌劑,此類藥物聯用,產生 協同作用,但二者不能同時放置于同一輸液瓶中應用,兩者的抗菌性會降低, 所以聯合應用時不宜同時注射,應先用青霉素類,05~1h后再用氨基糖苷類, 二者聯合應用治療草綠色鏈球菌引起的心內膜炎等疾病。

3.與大環內酯類抗生素合用

氨基糖苷類和大環內酯類合用有協同作用,但大劑量的大環內酯類藥物應用 后會引起耳毒性,兩者合用時應注意是否有耳鳴和聽覺障礙癥狀,若有此癥 狀應立即停藥,否則會造成耳聾。

多藥并用易引起不良反應,不良反應的嚴重性與藥品種類數雖無比例關系,但是越多發生頻率越高。醫生或藥劑師應了解病人正在服用的所有藥物可減少藥物不良反應的危險,以免帶來不可避免的人身損害。

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