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2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:藥源性疾病

來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-09-03 14:41:38

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藥源性疾病是由于藥物誘發的疾病,指在藥物使用過程中,如預防、診斷或治療中,通過各種途徑進入人體后誘發的生理生化過程紊亂、結構變化等異常反應或疾病。這種疾病發生的持續時間比較長,反應程度較嚴重,可造成某種疾病狀態或者器官局部組織發生功能性、器質性損害。故我們需要了解能引起藥源性疾病的因素,在臨床用藥中盡量規避這些因素,達到安全有效用藥的目的。

引起藥源性疾病的因素有兩方面,包括患者因素以及藥物因素。其中患者因素包括年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎疾病因素、過敏反應以及不良生活方式等。藥物因素包括四個方面的因素,分別是與藥理作用有關的因素、藥物相互作用因素、藥物制劑因素和藥物的使用。以下為引起藥源性疾病的藥物因素較為詳細的介紹:

與藥理作用相關的因素

不良反應、藥物過量、毒性反應、繼發反應、后遺效應、致癌作用、致畸作用、致突變作用均可能引起藥源性疾病。

藥物相互作用因素

(1)藥物配伍變化

指多種藥物或其制劑配合在一起使用時,常引起藥物的物理化學性質和生理效應等方面產生變化,這些變化統稱為藥物的配伍變化,如沉淀、變色等。

(2)藥動學的相互作用

①影響吸收

若同時使用兩種藥物,如其中一種能夠影響胃排空,則可能會影響第二種藥到達腸道的時間,從而延緩或加快第二種藥品的吸收速度。

②影響分布

氟西汀和華法林或洋地黃毒苷同服,氟西汀與血漿蛋白的結合能力增強,可替代與血漿蛋白結合的華法林或洋地黃毒苷,使后兩者的游離血漿濃度升高,超出安全使用范圍引起出血等藥源性疾病

③影響代謝

若同時使用兩種藥物,如果一種藥物抑制另一種藥物的代謝酶,則會造成第二種藥積累,使得藥效增強,從而可能導致藥源性疾病發生。

④影響排泄

大多數藥物由腎小管以主動轉運方式排泌入原尿液中經過處理排出體外。其中有些藥物有競爭排泌現象,占據排泌通道,阻礙其他藥物的排泄。

(3)藥效學的相互作用

①改變組織或受體的敏感性

一種可改變組織或受體對另一種的敏感性。例如,排鉀利尿藥氫氯噻嗪可降低血漿鉀離子濃度,加強心臟對強心苷類藥物的敏感性,兩種藥同時使用容易發生心律失常。

②對受體以外部位的影響

如酒精、麻醉性鎮痛藥、解熱鎮痛藥、抗組胺藥、抗抑郁藥可加強催眠藥的作用。

3.藥物制劑因素

(1)藥品賦形劑、輔料、增溶劑或著色劑等因素

①膠囊中色素?蓪е禄颊叱霈F固定性藥疹。

②2006年我國發生的“齊二藥”(亮甲菌素)事件中利用二甘醇代替丙二醇造成不良事件發生。

(2)藥物使用過程中副產物、分解產物所致的藥源性疾病

如阿司匹林的副產物乙酰水楊酰水楊酸、乙酰水楊酸酐引起哮喘、慢性蕁麻

疹等藥源性疾病,據報道其發生率約為4%。

(3)污染物、異物所致的藥源性疾病

①血液制品可引起艾滋病、乙以及丙型肝炎等一些典型的傳染病。丙型肝炎病毒的傳播途徑為血液傳播。

②輸液中顆粒異物可主要引起肺部異物肉芽腫的藥源性疾病。

4.藥物的使用

劑量過大,療程過長,速度過快,用藥途徑、配伍錯誤,重復用藥,忽視注意事項和禁忌證等均可誘發藥源性疾病。

【單選題】

1. 阿司匹林中副產物水楊酸引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于:

A.藥動學相互作用 B.藥效學相互作用

C.藥物制劑因素 D.藥理作用

E.藥物的使用

【答案】C。解析:阿司匹林副產物引起的不良反應屬于藥物制劑因素。

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