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2020山東醫療衛生招聘面試之臨床專業知識問答:急性闌尾炎的臨床表現

來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-09-16 15:36:35

導讀:專業知識問答是醫療衛生招聘考試中面試常見的形式之一,通常以口述實操的形式出現,為了幫助大家更好的了解實操的考察形式及答題技巧,今天山東醫院招聘信息網為大家整理了臨床專業知識問答的面試題,希望對大家備考有幫助。

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專業知識問答是醫療衛生招聘考試中面試常見的形式之一,通常以口述實操的形式出現,為了幫助大家更好的了解實操的考察形式及答題技巧,今天山東醫院招聘信息網為大家整理了臨床專業知識問答的面試題,希望對大家備考有幫助。

題目:急性闌尾炎的臨床表現。

【參考答案】

急性闌尾炎的臨床表現:

(1)癥狀

①腹痛:典型臨床表現為轉移性疼痛,最終局限于右下腹。若盲腸后位闌尾炎,見右側腰部疼痛,若盆位闌尾炎則有恥骨上區疼痛,若肝下區闌尾炎可出現右上腹痛,若左下腹部闌尾炎呈左下腹痛,此型少見。

②消化道表現:可見輕微惡心、嘔吐等。部分患者可有腹瀉。盆腔位闌尾炎,因炎癥刺激直腸和膀胱導致排便次數增多、尿頻、里急后重等表現。

③全身表現:可出現發熱(闌尾穿孔時體溫會更高)、畏寒、乏力或輕度黃疸等。

(2)體征

①麥氏點固定壓痛:是最常見且最有診斷意義的體征。壓痛點隨闌尾位置的變異可有改變,但始終固定在一個位置上。壓痛早期即可出現,但老年人對壓痛的反應不敏感。

②腹膜刺激征:即出現壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失、腹腔穿刺出膿性液體等。表明闌尾炎可能出現化膿、壞疽或穿孔而導致局限性或彌漫性腹膜炎。

③右下腹包塊:右下腹飽滿,可捫及一固定壓痛性腫塊,邊界不清,提示闌尾周圍膿腫。

④其他體征:a.結腸充氣試驗(Rovsing征),患者取仰臥位,以右手壓迫其左下腹,進而左手擠壓近側結腸使結腸內氣體傳導至盲腸和闌尾,若此時右下腹疼痛則為陽性;b.腰大肌試驗(Psoas征),患者取左側臥位,當右大腿后伸時,若出現右下腹疼痛者為陽性,提示闌尾位置在腰大肌前方,盲腸后位或腹膜后位;c.閉孔內肌試驗(Obturator征),患者取仰臥位,將右髖及右大腿屈曲,然后內旋其下肢,若出現右下腹痛者為陽性,表明闌尾靠近閉孔內肌(闌尾位置為盆位);d.當闌尾膿腫時,直腸指檢可觸及痛性腫塊。

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