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2020山東醫療衛生招聘藥學資料:抗病毒藥在流行性感冒中的應用

來源:山東醫療衛生網   時間:2019-12-22 09:23:48

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抗病毒藥是一類用于預防和治療病毒感染的藥物。在體外可抑制病毒復制酶,在感染細胞或動物體抑制病毒復制或繁殖,在臨床上治療病毒病有效的藥物?共《舅幬锒嘣谄鋸椭品敝车牟煌A段抑制其繁殖所需的酶,從而阻斷其復制。病毒學和分子生物學對病毒特異酶、病毒復制過程和抗病毒藥物的作用機理已有所闡明,人們不斷發現了一些選擇性強、特異地作用于病毒的抗病毒藥物,已用于治療較重要的病毒性疾病,如流行性感冒、皰疹感染、獲得性免疫缺陷綜合征、出血熱、乙型肝炎等。

抗病毒藥會感染細胞或動物體抑制病毒復制或繁殖,在臨床上治療病毒病有效的藥物。病毒是病原微生物中最小的一種,核心含有核酸(核糖核酸RNA或脫氧核糖核酸DNA)和復制酶,其外包有蛋白質的外殼和膜,本身無細胞結構,缺乏完整的酶系統,必須依賴寄主的細胞和酶而繁殖(復制)。

抗病毒藥對流行性感冒的治療:

⑴藥物成人流感患者的抗病毒治療:實驗室病原學確診或高度懷疑流感,且有發生并發癥高危因素的患者,不論基礎疾病、流感疫苗免疫狀態以及流感病情嚴重程度,應當在發病48h內給予抗病毒藥物治療;需要住院的流感患者若發病48h后標本(咽拭子及痰)流感病毒檢測陽性,亦推薦應用抗病毒藥物治療。

⑵嬰幼兒流感患者的抗病毒治療:2歲以下兒童是發生流感并發癥的高危人群,并發喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見1例確診或疑似流感時應盡早開始抗病毒治療。兒童用藥劑量與成人不同,但療程相同。美國疾病預防與控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋治療,小于1歲患者奧司他韋推薦口服治療劑,早產兒由于腎功能不成熟,對口服奧司他韋的清除較慢,對足月兒推薦的劑量在早產兒中可能導致藥物濃度過高,根據美國國家過敏和傳染病研究所抗病毒研究協作組有限的研究數據,矯正胎齡<38周、38~40周和>40周的嬰兒可以用奧司他韋治療劑。

⑶妊娠或產后2周內流感患者的抗病毒治療:妊娠或產后2周內的女性患者是發生流感并發癥的高危人群中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發熱、咳嗽等表現外,易發生肺炎,迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至ARDS,可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。妊娠女性發病2d內未行抗病毒治療者病死率明顯增加,反之,妊娠期接受奧司他韋或扎那米韋治療并沒有導致不良妊娠轉。因此,妊娠或產后2周內女性確診或疑似流感時應盡早開始抗病毒治療推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。

⑷重癥流感患者的抗病毒治療:對于重癥患者、有并發癥或疾病發生進展的患者、流感并發癥高;颊、住院患者,在流感癥狀出現48h內啟動抗病毒治療獲益最大,但在癥狀發生48h后進行抗病毒治療仍可獲益。重癥或并發其他疾病的住院患者,推口限奧司他韋或靜脈帕拉米書治療,吸入扎那米韋由于缺乏在重癥流感患者中應用的數據而不被推薦,一些專家推薦兔疫低下患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋。

【單選題】

1. 出生12周的嬰兒患流行性感冒應該使用以下哪種抗病毒藥物是:

A.靜帕拉米

B.扎那米韋

C.抗病毒膠囊

D.奧司他韋

【參考答案】D。

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