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2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:認識先天性心臟病

來源:山東醫療衛生網   時間:2019-12-30 10:05:51

導讀:在兒科學的考試中,其中如何診斷患者為先天性心臟病并進行判斷分型是事業單位考試中兒科學較為重要的考點,在考試中同學們有時難以鑒別,為此,山東醫療衛生網為您整理“2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:認識先天性心臟病”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。

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先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。在兒科學的考試中,其中如何診斷患者為先天性心臟病并進行判斷分型是事業單位考試中兒科學較為重要的考點,在考試中同學們有時難以鑒別,為此,山東醫療衛生網為您整理“2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:認識先天性心臟病”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。

首先我們來看一道考題:

1.【單選題】女,3歲。自幼呼吸較急促,消瘦,乏力,;己粑栏腥。劇烈哭吵時,唇周青紫,體檢胸骨左緣第3~4肋間可聞及3,4級粗糙的收縮期雜音,X線檢查左右心室增大,肺動脈段突出,可見肺門“舞蹈”,最可能的診斷是:

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

【參考答案】B。

【中公解析】:患兒“呼吸急促,;己粑栏腥”,提示肺部循環血量高,肺部有血液淤積、“劇烈哭吵時,唇周青紫”提示有效循環血量不足,存在血液分流,由于患兒僅在劇烈哭吵是有唇周青紫,并無艾森曼格綜合征的表現,因此可判斷存在左向右分流。“胸骨左緣第3-4肋間可聞及3,4級粗糙的收縮期雜音”,提示缺損位于室間隔。故此題選B。

由此可見,這道題目的考點就是診斷不同類型的先天性心臟病。接下來,我們就一起來看一下先天性心臟病不同類型的特點的考試要點:

分類(按血氣分析結果)

  房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導管未閉 法洛四聯癥
分流 左→右 左→右 左→右 右→左
臨床表現 發育落后,乏力,活動后心悸氣短,咳嗽,出現肺A高壓時有青紫 發育落后,乏力,活動后心悸氣短,咳嗽,出現肺A高壓時有青紫 差異性發紺:下半身青紫,左上肢輕度青紫,右上肢正常;周圍血管征 發育落后,乏力;
青紫(哭鬧時加重);蹲踞,可有陣發性暈厥
雜音部位 胸骨左緣2~3肋間 胸骨左緣3~4肋間 胸骨左緣第2肋間 胸骨左緣2~4肋間
雜音性質 收縮期,噴射性 全收縮期,粗糙 連續性 收縮期,噴射性
震顫 可有 可有
P2亢進 亢進,固定分裂 亢進 亢進 減低
肺淤血
肺野 充血 充血 充血 充血
肺門舞蹈  有
房室增大 右心房、右心室 左心室、右心室 左心房、左心室 右心室
肺動脈段 凸出 凸出 凸出 凹陷
心影 梨形心 —— —— 靴型心

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