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2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:糖尿病酮癥酸中毒如何處理

來源:山東醫療衛生網   時間:2019-12-27 10:02:37

導讀:大家應該都熟知糖尿病酮癥酸中毒,它是糖尿病急性并發癥之一;糖尿病急性并發癥包括酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、乳酸性酸中毒,其中以酮癥酸中毒最常見。山東醫療衛生網為您整理“2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:糖尿病酮癥酸中毒如何處理”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。

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大家應該都熟知糖尿病酮癥酸中毒,它是糖尿病急性并發癥之一;糖尿病急性并發癥包括酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、乳酸性酸中毒,其中以酮癥酸中毒最常見。山東醫療衛生網為您整理“2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎知識:糖尿病酮癥酸中毒如何處理”的相關信息,希望可以幫助各位考生進行復習。

在了解酮癥酸中毒的處理原則之前,我們首先需要明確酮癥酸中毒的臨床表現,才能進行有效的處理。

1.臨床表現:

酮癥酸中毒多見于T1DM,早期呈糖尿病癥狀加重,隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情的進一步進展,出現明顯失水,尿量減少,血壓下降,意識模糊,嗜睡甚至昏迷。

臨床表現可總結為高血糖、脫水癥和酸中毒。

因此,治療原則可歸納為:補液+小劑量胰島素+糾正酸中毒+對癥處理。

2.治療:

(1)補液:立即靜脈滴注生理鹽水或復方氯化鈉容易(平衡鹽溶液亦可)。

(2)胰島素治療:小劑量胰島素治療,當血糖降至13.9mmol/L左右,改輸5%葡萄糖+胰島素。

(3)糾正酸堿中毒:(寧酸勿堿原則)輕癥患者經上述處理后可逐步糾正失鈉和酸中毒,不必補堿。重癥者,如pH<7.1,血hCO3-<5mmol/L,可少量補充碳酸氫鈉。

(4)糾正電解質紊亂:(輸入葡萄糖+胰島素易導致血鉀向細胞內轉移導致低血鉀)若治療前血鉀正常,每小時尿量40ml以上,可在輸液和胰島素治療后開始補鉀。若每小時尿量<30ml,宜暫緩補鉀待尿量增加后再補。如治療前血鉀水平高于正常,暫不補鉀。

(5)針對誘因和并發癥治療。

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